التهاب المرارة. الأعراض والأسباب وطرق التشخيص والعلاج
يحدث التهاب المرارة عندما تمنع حصوات المرارة الصفراء من مغادرة الجسم. هذه الحالة مؤلمة للغاية وعادة ما تُعتبر الجراحة أفضل خيار علاجي بسبب النوبات المتكررة والمضاعفات الخطيرة. في هذا المقال نتحدث عن أعراض التهاب المرارة وأسبابه وطرق تشخيصه وعلاجه ، وفي الجزء الأخير نجيب على الأسئلة الشائعة.
ما هو التهاب المرارة؟
المرارة عبارة عن عضو على شكل كمثرى يقع في الجانب العلوي والأيمن من البطن ، تحت الكبد. وظيفة المرارة هي تخزين الصفراء وإطلاقها بعد الأكل. يحدث التهاب المرارة عادة عندما تسد حصوات المرارة مرور الصفراء. نتيجة لذلك ، يتراكم هذا السائل في المرارة ويصاب بالبكتيريا.
ما هي أعراض الإصابة بإلتهاب المرارة؟
قد يكون التهاب المرارة حادًا أو مزمنًا. يحدث التهاب المرارة الحاد فجأة ويسبب ألما شديدا ومستمرا. أكثر من 95٪ من المصابين بالتهاب المرارة الحاد لديهم حصوات في المرارة . يبدأ الألم من المنتصف إلى الجانب الأيمن العلوي من البطن وقد ينتشر إلى الكتف الأيمن أو الظهر. أقصى شدة للألم هي 15 إلى 20 دقيقة بعد الأكل. بالطبع يستمر الألم حتى بعد هذه الفترة.
من أعراض التهاب المرارة المزمن نوبات الالتهاب والألم المتكررة. هذا النوع ليس شديدًا ومستمرًا مثل التهاب المرارة الحاد. عادةً ما يكون الانسداد المتقطع للقناة الصفراوية مع حصوات المرارة هو السبب وراء هذه الهجمات المتكررة.
تشمل الأعراض الأخرى:
- ألم في البطن يزداد سوءًا مع التنفس العميق
- وجع بطن
- الغثيان والانتفاخ.
- القيء .
- قشعريرة.
- اصفرار الجلد والعينين.
- حمى أعلى من 38 درجة مئوية (قد لا يعاني كبار السن من الحمى وعادة لا تحدث عند الأشخاص المصابين بالتهاب المرارة المزمن).
أسباب التهاب المرارة
تحدث هذه الحالة عادةً بسبب حصوات المرارة التي تسد القناة الصفراوية وتمنع الصفراء من مغادرة المرارة. تشمل الأسباب الأقل شيوعًا ما يلي:
- انسداد القنوات الصفراوية بسبب الجرح أو الإصابة
- انخفاض تدفق الدم إلى المرارة.
- الأورام التي تمنع تدفق السائل الصفراوي.
- الالتهابات الفيروسية التي تسبب التهاب المرارة.
تشخيص التهاب المرارة
سيسألك طبيبك عن أعراضك. قد يصف أيضًا اختبارات الدم للتحقق من عدد خلايا الدم البيضاء ووظائف الكبد. يعد ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء عن المعدل الطبيعي علامة على وجود عدوى أو التهاب أو خراج.
قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى التصوير ، بما في ذلك:
- الموجات فوق الصوتية على البطن: عند إجراء هذه الموجات فوق الصوتية ، يستخدم الطبيب الموجات الصوتية لفحص المرارة والقنوات الصفراوية. تساعد هذه الموجات فوق الصوتية في التعرف على أعراض التهاب المرارة ، ووجود حصوات المرارة ، وتضخم جدار المرارة أو تورمها.
- فحص الكبد الصفراوي (HIDA): يتضمن اختبار التصوير هذا حقن مادة مشعة. إذا لم تدخل هذه المادة إلى المرارة ، يفهم الطبيب أن هذا العضو مسدود ، مما يشير إلى التهاب وعدوى المرارة. يمكن لهذا الاختبار أيضًا الكشف عن وظيفة المرارة وقدرتها على طرد الصفراء بعد التحفيز. يُطلق على اختبار التصوير هذا أيضًا اسم “كسر ارتداد المرارة” ، والذي يعتبر طبيعيًا عندما يكون أكثر من 30 أو 35٪.
- تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالرنين المغناطيسي (MRCP): يُظهر هذا النوع من التصوير بالرنين المغناطيسي تفاصيل الكبد والمرارة والقنوات الصفراوية وهياكل وقنوات البنكرياس ، ويمكن أن يُظهر أيضًا حصوات في المرارة والتهاب أو انسداد في القنوات الصفراوية والمرارة وأي التهاب في المرارة. البنكرياس.
- فحص البطن بالأشعة المقطعية: يُظهر اختبار الأشعة السينية هذا تفاصيل الكبد والمرارة والقنوات الصفراوية ويمكنه تحديد ما إذا كانت المرارة ملتهبة.
علاج التهاب المرارة
عادة ما يتم علاج هذا المرض في المستشفى. تشمل طرق العلاج الشائعة ما يلي:
- العلاج الدوائي لالتهاب المرارة: من الشائع وصف المضادات الحيوية لالتهاب المرارة ومسكنات الآلام لتقليل الألم الناجم عن التهاب المرارة.
- استئصال المرارة: عادة ما تتم هذه الجراحة ، التي تسمى استئصال المرارة ، عن طريق عمل شقوق صغيرة في البطن. من خلال هذه الشقوق ، يتم إدخال منظار البطن (كاميرا صغيرة) في البطن لرؤية ما بداخل البطن وأداة جراحية لإزالة المرارة. إذا كان الالتهاب حادًا ، فعادةً ما تتم إزالة المرارة بعد 24 إلى 48 ساعة من دخول المستشفى.
- تجفيف المرارة لعلاج ومنع انتشار الإلتهاب: عادة ما يتم إجراء هذه الطريقة لعلاج التهاب المرارة بدون جراحة ، والتي تسمى استئصال المرارة عن طريق الجلد ، للأشخاص الذين لا يستطيعون تحمل تكاليف الجراحة.
- إزالة حصوات المرارة في منطقة انسداد القناة الصفراوية: يتم إجراء هذا الإجراء ، المسمى تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار (ERCP) ، على المرضى الذين يعانون من انسداد القنوات الصفراوية.
- السوائل الوريدية لمنع الجفاف.
العلاج المنزلي لالتهاب المرارة
1. اتباع نظام غذائي صحي
يمكن للأنظمة الغذائية الغنية بالدهون وقليلة الألياف أن تزيد من خطر الإصابة بحصوات المرارة. لتقليل خطر الإصابة بهذا المرض ، اختر نظامًا غذائيًا غنيًا بالفواكه والخضروات والحبوب الكاملة وتجنب الأطعمة الغنية بالدهون.
2. اخسر الوزن ببطء
يمكن أن يؤدي فقدان الوزن السريع إلى زيادة خطر الإصابة بحصوات المرارة. إذا كنت بحاجة إلى إنقاص وزنك ، فاستهدف إنقاص 0.5 إلى 1 كجم في الأسبوع.
3. ممارسة التمارين
تقلل التمارين من نسبة الكوليسترول ، وكلما انخفض مستوى الكوليسترول ، قل احتمال إصابتك بحصوات المرارة.
الأسئلة الشائعة
من هو المعرض لخطر الإصابة بالتهاب المرارة؟
أولئك الذين:
- لديك تاريخ عائلي من حصوات المرارة.
- أكبر من 50 عامًا
- اتباع نظام غذائي غني بالدهون والكوليسترول .
- يعانون من زيادة الوزن
- لديك مرض السكري
- اثناء الحمل
- استخدام العلاج ببدائل الاستروجين أو حبوب منع الحمل
- فقدان الوزن بسرعة.
هل يمكنني العيش بدون مرارة؟
نعم ، يمكنك أن تعيش حياة طبيعية بدون مرارة. يتمثل الدور الرئيسي للمرارة في تخزين السائل الصفراوي ويفرز الكبد هذا السائل باستمرار ، لذلك لا تحتاج إلى المرارة من أجل الهضم الطبيعي.
– إذا لم يتم علاج التهاب المرارة ، فما الآثار الجانبية؟
- المرارة المصابة بإلتهاب شديدة: يمكن أن يؤدي عدم علاج انسداد المرارة إلى إلتهاب شديدة.
- التهاب الأقنية الصفراوية: يمكن أن يكون الإلتهاب الحادة للقنوات الصفراوية الرئيسية والكبد خطيرة للغاية وتهدد الحياة إذا لم يتم علاجها بسرعة.
- التهاب البنكرياس : تحتوي القناة الصفراوية والقناة البنكرياسية على صمام مشترك في الاثني عشر. إذا كانت حصوة المرارة تسد هذا الصمام ، فإنها تسبب التهاب البنكرياس ، والذي يمكن أن يكون شديدًا ومهددًا للحياة.
– هل التهاب المرارة خطير؟
يمكن أن تكون المضاعفات الناتجة عن عدم علاج هذا المرض خطيرة ومهددة للحياة.
ماذا لو أصبت بالتهاب المرارة أثناء الحمل؟
تُعالج عدوى المرارة بالمضادات الحيوية في بداية الحمل وأواخره. عادة ما تكون الجراحة آمنة خلال الثلث الثاني من الحمل ، ولكن يمكن إجراؤها بأمان في أي وقت إذا لم تكن المضادات الحيوية فعالة في علاج العدوى.
– متى يجب أن أرى الطبيب؟
يعد ألم البطن من أي نوع علامة تحذير دائمًا. راجع طبيبك إذا كان لديك ألم مفاجئ أو نوبات ألم في الجانب الأيمن العلوي من البطن أو الكتف الأيمن أو الظهر
